Çocuklarda akut apandisit nasıl anlaşılır?

Apandisiti; “Her mevsimde sık olarak görülen ve cerrahi tedavi gerektiren bir karın içi patolojisi” olarak tanımlayan Avrasya Hastanesi Çocuk Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Hüseyin Kılınçarslan, apandisitin, kalın bağırsağın başlangıç kısmında bulunan apendiks vermiformis denilen bir ucu kör sonlanan yapının iltihabı olduğunu söyledi, şu bilgileri verdi:

“Apendiks vermiformis içi lenfoid doku ile dolu görevi bakımından bir nevi bademcik benzeri bir yapıdır. Apandisit nedeni apendisk tıkanmadır. Lümen tıkanınca apendiks içinde mukus birikir ve iç basınç artar. Bu artışa bağlı olarak lenfatik ve venöz dolaşım bozulur. Ayrıca lümen içinde bakteriler de birikir. Bu olaylar sonucunda apendiks duvarı ülser olur. Bu durum ilerledikçe ise perforasyon (açılma) gerçekleşir.”

ÇOCUKLARDA AKUT APANDİSİT BU BELİRTİLERİ VERİYOR

• İştahsızlık,
• Karın ağrısı, (Apandisit ağrısı çoğunlukla şiddetli bir ağrıdır. Karın ağrısı başlangıçta göbek çevresindedir sonrasında ise sağ alt tarafa geçer.)
• Kusma,
• Yüksek ateş.

ÇOCUĞUNUZ MERDİVEN ÇIKARKEN ZORLANIYOR MU?

Doktor Hüseyin Kılınçarslan, hastalığın başlangıç safhasında çocuğun normale yakın olduğunu belirterek çocuklarda akut apandisit geliştiğini gösteren bulguları şöyle anlattı:

“Hastalık ilerledikçe keyfi kaçmış bir çocuk karşımıza çıkar. Çocuklar öne doğru eğilmiş biçimde topallayarak yürürler. Merdivenlerden çıkarken zorlanırlar. Küçük çocuklar ise özellikle sağ bacaklarını karınlarına doğru bükerek hareketsiz yatmayı tercih eder ve muayeneye karşı koymaya çalışırlar. Sağ alt kadranda hassasiyet, defans ve tam kasılmalar mevcuttur. Çocuk her iki topuğu aynı anda yere vurunca karın ağrısında artış hisseder. Perfore (patlamış, açılmış) olmuş apandisitte ise karnın her kadranında bu bulgular meydana gelir. Apendiksin yerleşmesine göre bazen idrar ve kaka yapmakta zorlanma olabilir.”

ÇOCUKLARDA APANDİSİT NASIL TEŞHİS EDİLİR?

Çocukluk çağındaki apandisitin özellikle tanı koyma aşamasında erişkinlerden farklılık gösterdiğini kaydeden Çocuk Cerrahı, “Çünkü çocuklar kendini ifade edemez veya bazen korktukları için ağrılarını gizleme yolunu seçerler. Karın içi yapılarının birbirine çok yakın olması nedeniyle de geç tanı konulması veya tanı konulamaması durumlarında yüksek mortalite seyreder. Bu yüzden anne- babalara ve hekimlere büyük iş düşmektedir. Ebeveynler, karın ağrısı olan çocuklarına ağrı kesici vermeden önce bir çocuk doktoruna/cerrahisine muayene ettirmelidir. Halk arasında basit olarak algılanan apandisitin çocuklarda ölüme kadar giden sorunlara yol açabileceği unutulmamalıdır” şeklinde konuştu.

ÇOCUKLARDA AKUT APANDİSİT TEDAVİSİNDE HANGİ YÖNTEMLER KULLANILIR?

Apandisitin tek tedavisinin cerrahi olduğunu vurgulayan Dr. Kılınçarslan, “Fakat bazen başlangıç aşamasında olan ve lümenin tam olarak tıkanmadığı vakalarda çocuklar hastaneye yatırılarak yapılan antibiyotik tedavisi ve oral alımın kesilerek bağırsakların dinlendirilmesi de hastalığın gerilemesini sağlamaktadır. Bu noktada çocuk, operasyon olmadan iyileşebilmektedir. Apandisit cerrahisi açık ve laparoskopik olarak yapılmaktadır. Akut apandisitlerde 1-2 gün, perfore apandisitlerde ise 5-7 gün hastane yatışı gerekebilir. Antibiyotik alımına ameliyat öncesince başlanmalı, akut apandisitte 1-3 gün, perfore apandisitte ise 7 gün devam ettirilmelidir. Çıkarılan apandiksin mutlaka histopatolojik incelemesi yapılmalıdır. Nadiren olsa da apandisit nedeni tümör veya parazitoz olabilir” dedi.

Ameliyat sonrasında ebeveynlerin dikkatli olması gereken noktalara da değinen Doktor Hüseyin Kılınçarslan, “Aksi takdirde;
• Yara enfeksiyonu,
• Karın içi apseler,
• Bağırsak yapışıklıkları görülebilir” uyarısında bulundu.